一、看到孩子自伤，先别急着自责
很多家长看到孩子撞头、咬手，第一反应是："是不是我哪里没做好？"" 是不是我对他不够好？""是不是我干预方法错了？" 然后陷入深深的内疚和焦虑。
先把这份内疚放一放。自伤行为在孤独症孩子中非常常见，研究显示大约有 30%-50% 的孤独症孩子会出现不同程度的自伤行为。这不是你的错，也不是孩子 "坏"，而是孤独症的神经发育特点导致的 —— 孩子在感官处理、情绪调节、沟通表达上有困难，当他承受不住的时候，就只能用身体来表达。
你要做的第一件事不是自责，而是冷静下来，去读懂孩子到底在 "说" 什么。自伤是一种行为，任何行为都有它的功能和原因。找到原因，才能对症下药；找不到原因，光靠拦和制止，只会越拦越严重。
二、自伤背后的五种常见原因
原因一：感官刺激 —— 身体需要这种感觉
有的孩子自伤，是因为他的感官系统需要这种输入。比如撞头能给他前庭和本体觉的刺激，咬手能给他口腔触觉的满足。对感觉寻求型的孩子来说，自伤就像普通人挠痒痒一样 —— 身体觉得 "需要"，他就去做了。
怎么判断？如果孩子在无聊的时候、没什么事发生的时候自伤，而且自伤之后看起来更平静、更满足，那大概率是感官刺激的原因。
原因二：情绪宣泄 —— 太难受了，说不出来
这是最常见的原因。孤独症孩子的情绪调节能力弱，遇到挫折、焦虑、愤怒、害怕的时候，他不知道怎么表达，也不知道怎么平复，情绪就像洪水一样涌上来，他只能通过身体来释放 —— 撞头、咬手、抓脸，身体的疼痛能让他的情绪有一个出口。
怎么判断？如果自伤发生在有明显诱因的时候 —— 比如要求没被满足、环境太吵太乱、被打断了、跟别人冲突了，而且孩子情绪很激动，那就是情绪宣泄的原因。
原因三：沟通需求 —— 我想要 / 我不要，但我说不出来
有的孩子不会用语言或手势表达需求，就用自伤来 "说话"。比如他想出去玩，大人没懂，他就开始撞头；比如他不想吃这个东西，不知道怎么拒绝，就咬自己的手。几次之后他发现："只要我撞头，大人就会来管我，我的需求就会被满足（或者我不想要的东西就会被拿走）。" 于是自伤就变成了一种沟通方式。
怎么判断？如果自伤总是发生在有明确需求的时候，而且自伤之后需求被满足了（比如拿到了想要的东西、或者不用做不想做的事了），那就是沟通需求的原因。
原因四：逃避任务 —— 我不想做，用自伤就能躲开
跟沟通需求类似，但更具体。孩子在做任务的时候（比如上课、训练、吃饭），突然开始自伤，大人一紧张就停下来安慰他、或者把任务撤了。孩子很快就学会了："只要我撞头，就不用做这个了。" 于是自伤变成了逃避任务的工具。
怎么判断？如果自伤总是在做任务、提要求的时候发生，而且一停下来任务就消失了，那就是逃避的原因。
原因五：获得关注 —— 我需要你看着我
有的孩子发现，平时大人各忙各的不理他，但只要他一撞头、一咬手，大人立刻就冲过来了 —— 哪怕是训斥、制止，对孩子来说也是一种关注。于是他学会了用自伤来获得大人的注意力。
怎么判断？如果孩子在大人没注意他的时候自伤，而且自伤之后大人立刻有反应（不管是正面还是负面），那就是获得关注的原因。
三、怎么找到真正的原因：ABC 观察法
上面说了五种原因，但你家孩子到底是哪一种？不能靠猜，要靠观察。推荐一个简单好用的方法：ABC 观察法。
A（Antecedent，前因）：自伤发生之前发生了什么？环境有什么变化？谁在旁边？正在做什么？
B（Behavior，行为）：具体是什么自伤行为？撞头？咬手？持续了多久？严重程度怎么样？
C（Consequence，后果）：自伤之后发生了什么？大人怎么反应的？孩子得到了什么？或者逃避了什么？
每次孩子自伤，你就把这三项记下来，不用写长篇大论，几句话就行。记个一两周，你回头一看，规律就出来了。
比如你发现：每次让孩子做认知卡片的时候（A），他就撞头（B），然后你就把卡片收了不做了（C）。那原因很明确 —— 逃避任务。
再比如：每次家里来客人、环境很吵的时候（A），孩子就咬手（B），咬完之后看起来平静一点（C）。那原因就是感官调节 + 情绪宣泄。
找到原因之后，干预就有了方向。不同原因的干预方法完全不一样，使用错误反而会加重自伤行为。
